CT-TEE融合画像の臨床応用
心臓弁膜症の評価と経カテーテル治療における代表的なCT-TEE融合画像をご紹介します。 各ビューは術前計画と術中ガイダンスの精度向上に貢献します。
僧帽弁の評価
僧帽弁修復・置換術および経カテーテル僧帽弁治療の計画に重要なビュー
重要な評価項目
- • 僧帽弁輪の大きさと形状（楕円形の程度）
- • リーフレットの可動性と逸脱の程度
- • 乳頭筋の位置と腱索の付着部
- • 左室の大きさと収縮機能
- • 左房の大きさと血栓の有無
中部食道左室4腔像
僧帽弁の全体像と左室の評価に最適なビュー
前短縮なしで左室全体を観察可能。僧帽弁リーフレットの動きと左室機能を同時に評価できます。
経胃的左室2腔像（僧帽弁装置）
乳頭筋と腱索の詳細評価
人工腱索植込み時の腱索長測定に重要。前外側乳頭筋と後内側乳頭筋の両方を明確に観察できます。
経胃的短軸像（乳頭筋レベル）
僧帽弁の立体的な理解
僧帽弁輪の形状と乳頭筋の位置関係を評価。経カテーテル僧帽弁修復のデバイスサイジングに有用です。
その他の重要な構造
左房付属器（LAA）
左房付属器閉鎖術（LAAC）の計画に重要なビュー
- • LAAの形態分類（鶏翼型、カリフラワー型など）
- • 開口部の大きさと深さ
- • 血栓の有無の確認
心房中隔
経中隔アプローチの計画に必要なビュー
- • 卵円窩の位置と大きさ
- • 心房中隔欠損（ASD）の有無
- • 穿刺部位の選択
冠状静脈洞
僧帽弁輪形成術デバイスの留置に重要
- • 冠状静脈洞の走行と径
- • 僧帽弁輪との位置関係
- • 回旋枝との距離
心室中隔
心室中隔欠損（VSD）閉鎖術の計画
- • VSDの位置と大きさ
- • 周囲構造（大動脈弁、三尖弁）との関係
- • シャント量の評価